' Pâncreas Artificial'

Mais uma novidade que achei valer a pena compartilhar com vocês. Reportagem tirada do site Diabetes UK.

Uso doméstico de pâncreas artificial marca a história do diabetes

Cinco adultos com diabetes tipo 1 têm desempenhado um papel marcante na história da pesquisa do diabetes, tornando-se os primeiros adultos a usar um pâncreas artificial em suas casas sem supervisão médica.

Esta etapa oferece uma esperança real para um futuro onde as pessoas com diabetes tipo 1 não precisam mais monitorar os níveis de glicose no sangue, e onde eles terão uma melhor chance de viver uma vida longa e saudável.

Sistema de circuito fechado

O pâncreas artificial é um sistema de "circuito fechado", que monitora os níveis de glicose no sangue e usa essas informações para ajustar a quantidade de insulina a ser administrada por uma bomba de insulina. Isso garante que a pessoa esteja sempre recebendo a quantidade certa. O dispositivo monitoriza os níveis de glicose no sangue e usa um enlace de dados de infravermelhos para transmitir informações para uma bomba de insulina ligado ao corpo do paciente, que ajusta os níveis de insulina em conformidade.

A idéia para este sistema tem sido falado por um longo tempo, mas os pesquisadores tiveram que proceder com cautela: ter muita ou pouca insulina é potencialmente prejudicial. 

Os resultados da pesquisa previstos para o final do ano

A pesquisa, liderada pelo Dr. Roman Hovorka, começou a recrutar participantes no final do ano passado. Agora, cinco participantes passaram quatro semanas usando o pâncreas artificial durante a noite, que é um momento em que os níveis de glicose no sangue pode cair muito . No total, 24 pessoas vão participar da pesquisa e vão usar o pâncreas artificial à noite, durante quatro semanas e o uso de terapia padrão por mais quatro semanas. Os resultados do estudo deverão estar prontos até o final do ano.

Mesmo que os resultados sejam promissores, ainda vai demorar algum tempo antes que o pâncreas artificial torna-se disponível como um tratamento para a diabetes tipo 1 e, inicialmente, provavelmente seria usado apenas para prevenir hipoglicemia  a noite. No entanto, pensa-se que dentro de uma década a tecnologia pode desenvolver até um ponto onde aqueles que  usarem não precisarão monitorar seus níveis de glicose no sangue.

Conveniência e um controlo mais apertado

Além de ser mais conveniente, o pâncreas artificial pode ajudar pessoas com diabetes a manter um controlo mais rigoroso dos níveis de glicose no sangue do que é possível com os métodos atuais.Tendo os níveis de glicose no sangue de forma incontrolada coloca as pessoas em maior risco de complicações de saúde, como amputação, insuficiência renal e acidente vascular cerebral, e é a principal razão pela qual, em média, as pessoas com diabetes tipo 1 morrem cerca de 20 anos mais jovem do que o resto da população.Isto significa que, a longo prazo, o pâncreas artificial tem o potencial de reduzir significativamente o número de mortes prematuras relacionadas com a doença.

INTERVENÇÕES PARA REDUZIR O RISCO DE PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAÇÃO MECÂNICA

Para reduzir a incidência de pneumonia associado a ventilação mecânica foi introduzido as instituições hospitalares um cuidado diário aos pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI) que se encontram intubados.

 Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção mais freqüente que ocorre em pacientes  internados em UTI. Geralmente são associadas a duração da ventilação e ao período de internação na UTI.
   Prevenção da PAV é possivelmente um dos custo-efetivos atualmente utilizado na UTI. De fato, as intervenções simples que incentivam as melhores práticas
reduzem significativamente a taxa de PAV e, atualmente, representam a melhor estratégia para reduzir
morbidade e custo desta infecção nosocomial .

Este pacote PAV incorpora seis ações-chave que são simples, de baixo custo para implementar, e são
frequentemente citados como as intervenções mais baseados em evidências. 


1. Elevação da cabeceira da cama
 A cabeceira da cama é elevada a 30-45 ° (a menos que contra-indicado) 

2. Avaliação do nível de sedação
  A menos que o paciente esteja acordado e confortável, a sedação é reduzida / realizada para avaliação neurológica  pelo menos uma vez ao dia

3. Higiene oral
 A limpeza bucal e feita com gluconato de clorexidina ( gel ou líquido 1-2%)  quatro vezes ao dia. Também se  realiza a escovação dos dentes duas vezes ao dia, utilizando escova e pasta de dente. Um intervalo de pelo menos 2 horas deve ser deixado entre a  aplicação do clorexidina e escovação).

4. Aspiração subglótica
 Um tubo traqueal (endotraqueal ou traqueostomia), que tem uma abertura de drenagem de secreção subglótica e utilizado quando o paciente esta intubado por mais de  72 horas. Secreções são aspirados através da subglótica . Ainda não utilizamos essa pratica na unidade que trabalho.

5. Pressão do balão do tubo traqueal
A pressão do balão é medida de quatro em quatro horas, mantido entre 20-30 cm H2O.

6. Profilaxia de úlcera de estresse
Administrada ao paciente diariamente.

As intervenções acimas são documentadas diariamente na documentação dos pacientes. Essas medidas tem mostrado uma redução no numero de infecções de pneumonia associada a ventilacao mecânica.

E como são feitas as prevenções dessa infecção na unidades de terapia intensiva no seu local de trabalho?
Espero que compartilhem as experiências de vocês.

obrigada Manu   

Reposição hídrica precoce reduz a mortalidade em sépsis e pós cirurgia cardiaca

A reposição hídrica esta sendo muito utilizada nos pacientes pós cirurgia cardíaca aonde trabalho e vários estudos estão sendo feitos a respeito. E a recuperação dos pacientes estão sendo bem satisfatória, evitando que os mesmos tenham complicações no sistema cardiovascular e também renal. 

E vocês estão tendo a mesma experiencia no seu local de trabalho? Como esta funcionando a reposição hídrica e qual o tipo mais usado por vocês?

Aqui esta um estudo feito sobre o assunto em pacientes em choque séptico ( retirado do site Medscape Nurses).

As taxas de mortalidade são reduzidos quando os pacientes com choque séptico são fornecidos reposição hídrica dentro de 3 horas , de acordo com a pesquisa de Critical Care Medicine. 

Terapia precoce  é uma abordagem amplamente praticada para  choque séptico e reanimação com líquidos dentro de 6 horas é recomendada, principalmente se iniciada dentre das primeiras três horas.  

Em seu estudo, o Dr. Lee e seus colegas avaliaram 594 pacientes que foram internados no hospital com choque séptico com dados detalhados de reposição hídrica.

A análise  mostrou que a quantidade  de soro intravenoso dentro das primeiras três horas administrado teve um melhor resultado e os pacientes sobreviveram à alta.

Com isso concluiu que o recebimento maior de soro  nas primeiras 3 horas após o início da sépsis foi associada com uma redução na mortalidade hospitalar.

"Mesmo que os dois grupos - os sobreviventes e pacientes que morreram no hospital - recebeu a mesma quantidade de líquido nas primeiras 6 horas, houve uma grande diferença na mortalidade e outros desfechos clínicos no grupo que recebeu a maior proporção de líquido nas primeiras 3 horas, "Dr. Lee relatado.

Fluidos de tempo importantes

A importância da reposição volêmica precoce em pacientes com sépsis  mesmo na fase pré-hospitalar tem recebido atenção nos últimos anos. 

"Parte do que nós sabemos é que a fisiologia do choque é tal que, quando você deixa uma pessoa permanecer em estado de choque, seus tecidos respondem de alguma forma, fazendo que o choque se torne ainda mais grave", Lance Becker disse à Medscape Medical News.

"Alguns desses sinais, quando a pressão arterial é baixa, continuam a manter a pressão arterial baixa e fazer o paciente piorar. É por isso que as pessoas podem finalmente morrer se não forem tratadas imediatamente", explicou.

Como as diretrizes para reposição hídrica ainda são um pouco carente, os resultados do estudo são particularmente importantes, Dr. Becker disse.

"Há fisiologia boa para apoiar isso, mas não tem havido um monte de estudo nesta área".

Obrigada por lerem e deixem aqui a sua opinião.

Manuella

Shift work: Aumenta o risco de doenças cardíaca

De acordo com um estudo no British Medical Journal, o trabalho por turnos está associado a um aumento do risco de ataque cardíaco. Infelizmente a maioria de nos , da área da saúde, estamos correndo esse risco.
Aqui esta um vídeo que fala mais um pouco do assunto( em Inglês).

http://www.medscape.com/viewarticle/777667

Tenham um bom dia!

Manuella