Trajetória de uma enfermeira brasileira em Londres

Para chegar onde estou hoje, trabalhando como enfermeira em Londres, foi uma longa jornada com muitos obstáculos e ao mesmo tempo muito aprendizado pelo caminho. Tive um longo percurso, aprender o inglês, passar no IELTS, dar início ao meu processo de inscrição no conselho de enfermagem, aqui chamado NMC (Nursing and Midwifery Council), adquirir e traduzir todos os documentos requisitados, encontrar um local para fazer estágio, me matricular em uma faculdade e, sempre com o pensamento positivo, arrumar o primeiro emprego como enfermeira.

Tinha muita consciência que levaria tempo, mas iria valer a pena. Uma vez que melhorasse meu inglês, sabia que poderia trabalhar como Health Care Assistant, como se fosse técnico de enfermagem, para desenvolver o meu inglês. E foi isso que decidi fazer, continuei estudando  inglês pela manhã e trabalhava na parte da tarde.

Meu primeiro emprego foi numa Residential Home (asilo), numa empresa particular, o
que fez que eu desenvolvesse demais o meu inglês. Todos vocês sabem que pessoas idosas adoram conversar e claro me corrigiam quando eu falava algo errado.

Com muita dedicação e esforço, comecei a ter um diálogo (achava que não seria capaz de aprender esse idioma), passei no IELTS – que felicidade me lembro! – traduzi todos os meus documentos e diploma da faculdade e finalmente dei entrada no NMC, com boas notícias que o nosso curso do Brasil é reconhecido.

Com isso o conselho também decidia se seria preciso alguma complementação, podendo ser três, seis ou nove meses. E a notícia não poderia ser melhor, eu teria que fazer apenas três meses. Foram três meses de estudo e estágio supervisionado, conhecendo como o sistema de saúde funciona.

Durante esses três meses, tive que fazer duas dissertações e tive um documento que
continha os procedimentos de enfermagem para serem assinados por um enfermeiro documentando que eu estava apta para realizar os tais procedimentos. Após concluir esse período, a universidade enviou todos os documentos solicitados para o conselho de enfermagem e a  licença para trabalhar finalmente foi emitida.

Gente, parece até que foi fácil agora que estou colocando tudo no papel, mas na verdade não foi não, foram dois anos (2004 a 2006) de muita persistência. Eu no fundo sabia que estava sendo uma experiência de vida incrível e se fosse para eu continuar a viver na Inglaterra tinha certeza que teria que ser melhor do que a minha vida no Brasil, senão não valeria a pena.

Depois dessa conquista, ser registrada no NMC, chegou a hora de realmente colocar tudo isso em prática e encontrar o meu primeiro emprego. Primeiramente tive que fazer um currículo nos padrões daqui. Foram vários currículos enviados, alguns convites para entrevistas.

No início ouvi vários comentários tipo “mas você precisa de experiência no Reino Unido”. E aí, como nada nessa vida vem fácil, logo pensei que seria mais difícil do que eu planejei, teria mais um longo caminho a percorrer.

Infelizmente não tive ninguém me guiando e muito menos me passando dicas de como tudo isso funcionava. Como estava trabalhando como Health Care Assistant, sabia que existiam agências para enfermeiros e resolvi começar por agência. Hoje vejo que fui muito corajosa.

Fui aceita e comecei a trabalhar pela agência. Cada dia estava em um hospital diferente, com normas e pessoas diferentes, mas continuei procurando por uma vaga permanente em algum hospital. Depois de meses trabalhando pela agência, recebi um convite para mais uma entrevista em um hospital particular. E quanta felicidade quando recebi a ligação que estavam me oferecendo uma vaga.

Hora de ir ao hospital entregar os documentos e pegar o uniforme que não tinha nada branco, era vestido lilás com chapéu, isso mesmo nem eu estava acreditando que naquele momento iria usar chapéu, hoje vejo que realmente fiz parte da história usando uniforme que foi tradição dos meados de 1800. Hoje não se vê mais o uso. E assim começou a minha jornada 2014 o processo para se cadastrar no NMC foi alterado. Para trabalhar no Reino Unido é necessário que se tenha toda documentação legal. Seguem algumas dicas de como funciona.

1- Requisito de idioma

Você deverá se comunicar de forma clara e eficaz em inglês. Precisa fazer o IELTS
(Sistema Internacional de Teste de Idioma Inglês) e atingir uma pontuação mínima
de pelo menos sete em todas as áreas.

2- Requisito de prática

No momento da inscrição, o candidato deve ter atuado como enfermeiro por pelo menos 12 meses após a qualificação. Esta experiência pós-registro deve ser relevante para o campo de atuação que o candidato solicita.

3- Requisito de registro £140.00

E necessário que o candidato seja registrado no conselho de enfermagem no país que
atua. Devem fornecer evidência de todas as práticas realizadas como um enfermeiro.
O programa deve ter no mínimo três anos de duração e conter um mínimo de 500 horas de prática clínica, o que deve ser evidenciado por uma transcrição do treinamento da instituição de ensino superior do candidato.

4- Teste de competência – primeira parte £130.00

Uma vez que os candidato tenha elegibilidade, poderá fazer um teste de conhecimento teórico-baseado na prática. O formato de teste será de múltipla escolha e pode ser feito em centros de testes em vários países. Os candidatos têm duas tentativas à prova. Se não atingir a pontuação mínima exigida após ambas as tentativas, deve-se esperar seis meses para reiniciar o processo de inscrição.

5- Teste de competência – segunda parte £992.00

A segunda parte do teste de competência avaliará o conhecimento clínico de um candidato. O teste é um exame clínico estruturado objetivamente (OSCE) e só pode ser realizado no Reino Unido. A OSCE simulará um ambiente clínico contendo cenários de enfermagem, além de estações de habilidades separadas. Cada exame clínico separado é conhecido como uma “estação”; e os candidatos circulam por todas as estações dentro de um prazo estabelecido. Cada uma das seis estações possui critérios de marcação padronizados contra os quais todos os candidatos são avaliados.

Resolvi escrever a minha experiência para inspirar vocês que dedicaram um tempinho do seu dia para ler esse texto e ter em mente que nada na vida é impossível, só devemos lutar pelos nossos ideais.E

Texto elaborado para colaborar no site Brasileiras pelo Mundo. 

Por Manuella Azzari

Delirium

 
Hoje cheguei no plantão e uma paciente pós cirurgia cardiaca estava muito confusa,dizendo que quase morreu durante a cirugia ,a familia teve que pegar um taxi que custou R$400 reais e ela dizia que gritava muito com a filha. Ela também mencionou que ja estava chamando os principais jornais para puplicar a experiencia ruim que vivenciou no hospital X.Tudo isso ela dizia com a maior conviccão e realmente parecia que ela estava passando por essa experiencia. O que leva os pacientes a reagirem dessa forma? Isso é uma forma de delirio que se não  tratado pode ter varias complicacoes.




Delirium e sua ferramenta de avaliação:

De acordo com Nice (2014), delírio (às vezes chamado de "estado de confusão aguda") é uma síndrome clínica comum caracterizada por consciência perturbada, função cognitiva ou percepção, que tem um início agudo e curso flutuante. Desenvolve-se durante um curto período de tempo (horas a dias) e é geralmente reversível.

O delirium prejudica a capacidade dos pacientes de receber, processar, armazenar e relembrar informações e resultados em resultado adverso. Ele afeta cerca de 80% dos pacientes ventilados mecanicamente (unidade de terapia intensiva delírio, 2015) e ocorre em 15% para 53% dos indivíduos mais velhos pós operatório (American psiquiatria Association (ASA), 2013).

Delírios associados à UTI.

Inúmeros estudos descobriram que o delírio da UTI foi associado a muitos aspectos negativos, como:

 - aumento do tempo no ventilador

 - um maior periodo na UTI

 - riscos de infecção

 -  aumento dos custos

 - mortalidade mais elevada – tanto no hospital como depois da alta

-  maior disfunção cognitiva a longo prazo

(ICUdelirium.org; Mehta et al, 2015; Annemiek, e.w., 2014)

Subtipos de delírio (Nice, 2014)

O delirium pode ser classificado em três subtipos:

Hiperativo:caracterizado pela excitação intensificada, inquietação, agitação, e tentativas de remover tubos e cateters.

Hipoativa-caracterizada , apatia, letargia, diminuição da receptividade, um paciente que está quieto e sonolento
Mista – caracterizada pela oscilação entre os dois.

O delírio hiperativo personifica menos de 2% dos casos, enquanto o delírio hipoativo compreende 44% a 65% dos casos. Estes estado delirante hipoativo é aquele que às vezes não são diagnosticado  e muitas vezes mal interpretado como "depressão" por profissionais de saúde (Pandharipande et al, 2007; Wells, 2012).

Para identificarmos nos primeiros dias,todos os pacientes são avalliados seguindo as normas do Cam-UTI.


O que é Cam-UTI?

O método de avaliação de confusão para unidade de terapia intensiva (CAM-UTI) é uma ferramenta de seleção válida e confiável para diagnosticar Delirium, que foi recomendada pelas diretrizes Nice (2014).


Conhecem esse método?O que usam nos estabelecimentos que trabalham? Nos próximos post estarei explicando um pouco mais desse método.





















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VAGAS PARA ENFERMEIROS AUMENTAM NO NHS

Quase 11.500 vagas de enfermagem e obstetrícia foram publicadas no site oficial de empregos do serviço de saúde em março na Inglaterra, representando um aumento de 17% em um ano.

 Os últimos dados oficiais, da NHS Digital, mostram que havia 30,613 empregos  anunciados entre todos os grupos de funcionários em março - o mais alto registrado, já que esse tipo de dados começaram a ser coletados em fevereiro de 2015.  Um total de 38% - ou 11.485 - eram para postos de enfermagem ou obstetrícia, o que constituía a maior proporção em comparação com outras profissões.

 "No momento em que precisamos recrutar mais funcionários de enfermagem, nós aprendemos que o número está reduzindo e o NHS está anunciando mais empregos"

Janet Davies Janet Davies

 O restante das vagas eram  empregos  da área médica e administrative.

 O relatório bianual do NHS Digital mostrou um aumento de 17% entre os anúncios de enfermagem e obstetrícia, de 9.784 em março de 2016.  Ele também revelou que os anúncios de enfermagem e obstetrícia atingiram o nível mais alto que já ocorreram em janeiro de 2017, quando havia 11.493 postados no site.  Isso se compara com 9.910 em janeiro de 2016 e 8.392 em fevereiro de 2015 quando a coleta de dados começou.  No entanto, a NHS Digital observou que uma postagem de trabalho poderia ser usada para anunciar várias vagas e, portanto, as estatísticas representavam apenas o número mínimo de vagas anunciadas.

 Enquanto isso, outro conjunto de estatísticas da força de trabalho divulgado pelo NHS Digital hoje mostra que o número total de enfermeiras e parteiras empregadas no NHS na Inglaterra caiu em abril de 2017 - em comparação com o mês anterior e o ano anterior. Havia 284.619 funcionários de enfermagem em abril, que foi uma queda de 1.274 do mês anterior, ou 461 do mesmo ponto em 2016.

 

 "No momento em que o NHS precisa recrutar mais pessoal de enfermagem, aprendemos que o número está caindo eo NHS se encontra anunciando para mais empregos que sabemos que não pode preencher", disse o presidente-executivo e secretário-geral da RCN, Janet Davies.

 Ela advertiu que havia muito mais vagas do que o relatório de hoje indicado, observando que o sindicato estimou que a Inglaterra tinha 40 mil empregos de enfermeiro sem preenchimento.

 "O governo precisa desesperadamente manter a equipe experiente ainda trabalhando no NHS.

 Mais pessoas estão saindo da enfermagem  por baixos salários, pressão implacável e novos custos de treinamento. 

Theresa May deve agora tomar medidas urgentes para garantir uma força de trabalho sustentável em nosso NHS" Justin Madders Justin Madders

 

"O RCM advertiu há algum tempo que mais parteiras estão deixando a profissão do que nunca, o que, juntamente com a atual escassez de 3.500 parteiras, está aumentando a pressão sobre os serviços de maternidade", afirmou.  "As parteiras estão trabalhando cada vez mais  e freqüentemente horas de trabalho depois de seu turno não remunerado, enquanto seu salário está caindo em valor todos os anos, então esses números de vagas não são surpresa.

 "No ano passado, o RCM publicou uma pesquisa que descobriu que 80% das parteiras que estavam pensando em deixar o NHS ficariam persuadidas a permanecer se tivessem um aumento salarial justo", disse ele. O governo deve reconhecer que a equipe do SNS precisa de um aumento salarial para que eles possam recrutar e reter o número necessário de funcionários para fornecer o mais alto nível de cuidados seguros".

Contudo,  precisamos dar certeza para os cidadãos da EEE em saúde e assistência social, e um sistema de imigração - isso ajudará a garantir que a equipe seja necessária para oferecer cuidados de primeira classe no século 21", acrescentou.

 O porta-voz da saúde trabalhista, Justin Madders, disse: "Theresa May supervisionou uma crise da força de trabalho sem precedentes no NHS.  Sua incompetência deixou nosso serviço de saúde com uma escassez de 40 mil enfermeiras, 3.500 parteiras e 10 mil GPs. "

"Durante anos, os Tories levaram o pessoal do NHS a conceder e pediu que eles fizessem mais por menos, resultando em uma crise de recrutamento e retenção que ameaça o atendimento ao paciente diariamente", disse ele.

Os democratas liberais disseram que o NHS tornou-se excesso de trabalho, mal pago e escassez de pessoal sob o atual governo. O limite de salário do setor público deve ser melhorado urgentemente para dar ao nosso pessoal do NHS  o aumento de salário que eles merecem".

 Mas uma porta-voz do Departamento de Saúde disse: "O pessoal é uma prioridade - é por isso que investimos na linha de frente e há quase 32,400 funcionários clínicos profissionalmente qualificados, incluindo quase 11,8 mil médicos e mais de 12,5 mil enfermeiros em nossas salas desde maio de 2010. "

Nursing Times 25/07/2017

Hello again!!!Flexibilidade no trabalho, você também tem?

Nossa!!!!! quanto tempo não passo por aqui!!! Mas sempre lembro de voltar e continuar escrevendo para dividir minha experiencias com vocês. Como é  bom saber que mesmo com pouco post já pude orientar novos enfermeiros que tentam novas experiencias. Por isso hoje resolvi ressaltar que para os imigrantes que queiram  trabalhar em UK, sim ainda é possível , já que a falta do profissional esta em alta. Muitos estão acompanhando a insatisfação  do enfermeiro por causa do salario, infelizmente não é um assunto atual, já que a profissão em si é super conhecida pelos seus trabalhos voluntários com o intuito de realmente fazer o bem. Mas como tudo na vida tem o seu preço , a insatisfação é pelo salario defasado o que não esta diferente aqui em Londres. Mas apesar disso o mercado ainda oferece vários meios para que sua renda aumente um pouco no final do mês. Temos a opção de trabalhar 8, 10,12, 13 plantões , mais ou menos dias, depende de sua necessidade e disposição. Vários setores precisam de funcionários para cobrir o plantão e dessa maneira o profissional terá uma opção de fazer um dia extra ou não. Também tem as opções de BANK aonde você se cadastra em uma companhia e só trabalha para eles se tiver disponibilidade. Dessa maneira ambas as partes não tem compromisso de ter que oferecer o trabalho e aceitar o trabalho. A vantagem desse processo é que geralmente a hora de trabalho paga é melhor do que ser funcionário permanente de uma empresa. Uma das desvantagens e não ter auxilio doença se um dia precisar. E impressionante a demande desses trabalhos BANK. Sou cadastrada em uma rede particular de hospitais e recebe no minimo 3 mensagens de um setor do hospital precisando de funcionário. So basta ter disponibilidade. A parte muito boa também é que alguns setores do hospital tem um gerenciamento bem flexível e dessa forma você consegue conciliar família e trabalho. Geralmente a rota é preenchida pelos próprios funcionários e se tiver como preencher o plantão, com todos os requerimentos necessários, o seu pedido geralmente e aceito . E assim fica um ambiente feliz aonde os funcionários estão satisfeitos com o seu trabalho.

Bom se você passa por esse blog ,favor deixar um OI que assim continuarei a escrever para vocês.


OBRIGADA PELA VISITA!!!!

Manuella

Diário de uma enfermeira de UTI

Olá ,

Hoje resolvi escrever o diário de uma enfermeira de UTI:
7:30 troca de plantão, somos em um grupo de 1 9enfermeiros, sendo 18 enfermeiros que assumem os cuidados gerais dos pacientes (1:1) e uma enfermeira responsável pela unidade. A enfermeira responsável pelo plantão anterior, passa o plantão informando sobre todos os pacientes da unidade para a turma que está chegando no plantão. Temos 18 leitos, então ela faz um resumo do quadro hospitalar de cada um. Os enfermeiros são alocados por pacientes e aí ocorre a troca de plantão com mais detalhes no leito do paciente pela enfermeira que está deixando o plantão. Parece longo o processo mas na verdade é bem simplificado.
8:00 exame físico do paciente  e verificar se todos equipamentos a beira do leito estão funcionando adequadamente.
9:00 elaboração do plano de ação para o plantão (diagnóstico,planejamento e cuidados ) em ordem de prioridades. Nada complicado, bem simplificado para servir de guia. Geralmente sigo o exame físico e detalho as minhas preocupações e questionamentos para quando tiver a visita médica.
10:00 A cada hora tem a anotação dos sinais vitais. Verificamos os resultados de sangue venoso e arterial. E como somos responsáveis pelas medicações, verificamos se alguma medicaçao está quase acabando . 11:00 cuidados orais e dos olhos. No momento só usamos mesmo escova e pasta de dente para higiene oral dos pacientes com traqueostomia ou entubado. E para os olhos limpar com soro fisiológico e usar o colírio prescrito.
12:00 preparar e administrar as medicações.
13:00 as 15:00: os horários de visitas são pela manhã das 8:00 às 20:00. Mas nesse período de 13:00 às 15:00 chamamos de rest period onde os pacientes tem o tempo deles para descansar. As luzes são diminuídas na UTI.
As mudanças de decúbito são feitas a cada 3h . Claro que dependendo do paciente esse intervalo pode ser menor ou maior. Todas as camas tem colchao de ar.
15:00 as 19:00: cuidados de enfermagem , procedimentos, aspiração, escrever o plano de cuidados oficial no prontuário do paciente, escrever o diário do paciente, e outras interferências do dia sao realizadas de acordo com a necessidade do paciente. Também tem a família que também damos atenção, eles também tem o direito de escrever no diário do paciente.

As visitas medicas geralmente são pela manhã. Consiste dos médicos plantonistas, farmacêutica, enfermeira responsável pela unidade e a enfermeira que está cuidando do paciente. Na parte da tarde tem a visita do microbiologista revisando o uso dos antibióticos para cada paciente.

19:30 inicia-se a troca de plantão.
20:00 hora de ir para casa.

Escrevi bem simplificado não detalhando muito pois os cuidados irão variar bastante dependendo da gravidade do paciente. Fazemos também a diálise continua  e uso de outros equipamentos.

Obrigada por passarem por aqui.

Deixem suas dúvidas e comentários abaixo por favor.

Manuella

Imigração

Enfermeiros que treinaram fora da comunidade Européia 

Para trabalhar legalmente no Reino Unido é necessário que se tenha uma cidadania Européia ou que venha com um visto de trabalho. 

O Conselho de enfermagem (NMC) avalia o histórico  educacional e conteúdo dos programas de formação e, em seguida, usa o programa para enfermeiros estrangeiros  (ONP) para se certificar de que você é competente para a prática no Reino Unido. 

E depois disso agora tem o  teste de competência: Parte 2- o exame clínico  (OSCE).

• Para aqueles com visto de trabalho por  um empregador, espera-se que o patrocínio terá início formal a partir da data da OSCE programado, com a chegada permitido até 14 dias antes da referida data. O patrocinador pode optar por continuar a oferecer patrocínio nos casos em que o indivíduo necessita para voltar a sentar-se à OSCE.
• Para aqueles sem patrocínio que desejam viajar ao Reino Unido para fazer o exame, um visto de visitante está sendo posto em prática. Isto irá permitir que enfermeiros entrem no Reino Unido com um visto de visitante de seis meses especificamente para tirar a OSCE.

Entre em contato com a organização educacional UK NARIC para uma verificação de equivalência acadêmica da sua qualificação para ajudar com o processo de imigração.

Obrigada por passarem por aqui. 

Um bom dia. 

MANU 

Perguntas não respondidas

Olá pessoal,  depois de muito tempo sem escrever no blog quero aproveitar para pedir desculpas pelas mensagens enviadas que não foram respondidas. Muitas só tive acesso hoje, depois de um ano ou mais que foram enviadas,  isso mesmo,  a mais de um ano. As principais dúvidas foram por onde começar a atuar como enfermeiro em Londres. Bom o meu processo começou em 2006,  como foi está descrito nos assuntos anteriores. Em 2014 o processo para se cadastrar no Conselho de enfermagem mudou completamente.  Irei esclarecer nos próximos post. Dúvidas por favor deixem aqui nos comentários. 

Obrigada e tenham um ótimo dia. 

Manu

Mudanças para os Enfermeiros trabalharem no Reino Unido

Novidades!!! Vamos esperar as informações finais,mas já dar uma alegrada nos enfermeiros que queiram vir para o Reino Unido. O processo está mais simplificado.

No momento, todas os enfermeiros formados fora da comunidade Europeia devem completar o  Overseas Nurse Programme (ONP). O ONP está sendo retirado a partir de outubro,não sera mais requisito.

O ONP trata-se de um estágio "supervisionado" de trabalho no Reino Unido em seu campo de especialização (adulto, crianças, saúde mental) entre três e 12 meses.

Enfermeiros estrangeiros ainda devem solicitar ao Conselho de Enfermagem e Obstetrícia (NMC) para se tornar uma enfermeira em UK ,antes que eles possam trabalhar legalmente no Reino Unido.

Número de enfermeiros estrangeiros inscritos para trabalhar na Grã-Bretanha

4521

O comunicado de imprensa do conselho de enfermagem relatou que os  enfermeiros estrangeiros em breve estarão sujeitos a novas avaliações da elegibilidade para obter a permissão para o cadastro como enfermeiro no conselho.

Ele acrescentou: "O novo sistema de registo, que será lançado em Outono deste ano, já foi adotada por outros órgãos reguladores da saúde''.

"Isso vai garantir que centenas de enfermeiras e parteiras que treinaram no exterior e desejam praticar no Reino Unido são avaliados de forma robusta e objetiva, a fim de proteger o público."

Em um comentário escrito, Jackie Smith, chefe executivo do NMC, disse: "Essa abordagem de registro no exterior é uma forma reconhecida internacionalmente e rigorosa de assegurar que os candidatos à inscrição que treinou no exterior são capazes de praticar com segurança e eficácia no Reino Unido.

"O novo processo ainda demonstra nosso compromisso contínuo para ter certeza que a segurança pública continua no centro dos sistemas e processos que usamos para manter o cadastro e reputação das profissões de enfermagem e obstetrícia.

Obrigada por passarem por aqui.

Manuella

Curiosidades

Helipad no Hospital St George's

Segundo Helipad  a ser construído em Londres. Situado no hospital St george's em Tooting Broadway, um dos quatro hospitais considerados principais centro de referencia de trauma em Londres. A plataforma fica no topo de 5 andares, aonde tem acesso direto ao pronto socorro por um elevador. Atendimento diário de vários casos de trauma. Ao mesmo tempo virou a nova sensação dos residentes locais.

Relato de um acompanhante:

Meu marido passou mal, liguei para setor de ambulância e em poucos minutos estava o helicóptero perto do local que moramos. O mesmo foi atracão da população, principalmente das crianças, registrando nos celulares momento de pouso e decolagem.

Obrigada por passar por aqui.

Manu

Assim é o NHS, o serviço de saúde público da Grã-Bretanha • Jornal Nacio...

Olá pessoal,

Há muito tempo não escrevo no blog. Continuo recebendo vários emails de pessoas interessadas em Enfermagem na Grã Bretanha, e por esse motivo resolvi continuar a postar para vocês. 
Vi essa reportagem no Jornal Nacional e acho super valido deixar aqui registrado também. 
Super feliz em fazer parte desse grupo NHS e poder conhecer de perto o sistema de saúde que realmente presta serviço de alta qualidade e tecnologia para a comunidade!

Obrigada por passarem pelo blog.

Manuella

' Pâncreas Artificial'

Mais uma novidade que achei valer a pena compartilhar com vocês. Reportagem tirada do site Diabetes UK.

Uso doméstico de pâncreas artificial marca a história do diabetes

Cinco adultos com diabetes tipo 1 têm desempenhado um papel marcante na história da pesquisa do diabetes, tornando-se os primeiros adultos a usar um pâncreas artificial em suas casas sem supervisão médica.

Esta etapa oferece uma esperança real para um futuro onde as pessoas com diabetes tipo 1 não precisam mais monitorar os níveis de glicose no sangue, e onde eles terão uma melhor chance de viver uma vida longa e saudável.

Sistema de circuito fechado

O pâncreas artificial é um sistema de "circuito fechado", que monitora os níveis de glicose no sangue e usa essas informações para ajustar a quantidade de insulina a ser administrada por uma bomba de insulina. Isso garante que a pessoa esteja sempre recebendo a quantidade certa. O dispositivo monitoriza os níveis de glicose no sangue e usa um enlace de dados de infravermelhos para transmitir informações para uma bomba de insulina ligado ao corpo do paciente, que ajusta os níveis de insulina em conformidade.

A idéia para este sistema tem sido falado por um longo tempo, mas os pesquisadores tiveram que proceder com cautela: ter muita ou pouca insulina é potencialmente prejudicial. 

Os resultados da pesquisa previstos para o final do ano

A pesquisa, liderada pelo Dr. Roman Hovorka, começou a recrutar participantes no final do ano passado. Agora, cinco participantes passaram quatro semanas usando o pâncreas artificial durante a noite, que é um momento em que os níveis de glicose no sangue pode cair muito . No total, 24 pessoas vão participar da pesquisa e vão usar o pâncreas artificial à noite, durante quatro semanas e o uso de terapia padrão por mais quatro semanas. Os resultados do estudo deverão estar prontos até o final do ano.

Mesmo que os resultados sejam promissores, ainda vai demorar algum tempo antes que o pâncreas artificial torna-se disponível como um tratamento para a diabetes tipo 1 e, inicialmente, provavelmente seria usado apenas para prevenir hipoglicemia  a noite. No entanto, pensa-se que dentro de uma década a tecnologia pode desenvolver até um ponto onde aqueles que  usarem não precisarão monitorar seus níveis de glicose no sangue.

Conveniência e um controlo mais apertado

Além de ser mais conveniente, o pâncreas artificial pode ajudar pessoas com diabetes a manter um controlo mais rigoroso dos níveis de glicose no sangue do que é possível com os métodos atuais.Tendo os níveis de glicose no sangue de forma incontrolada coloca as pessoas em maior risco de complicações de saúde, como amputação, insuficiência renal e acidente vascular cerebral, e é a principal razão pela qual, em média, as pessoas com diabetes tipo 1 morrem cerca de 20 anos mais jovem do que o resto da população.Isto significa que, a longo prazo, o pâncreas artificial tem o potencial de reduzir significativamente o número de mortes prematuras relacionadas com a doença.

INTERVENÇÕES PARA REDUZIR O RISCO DE PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAÇÃO MECÂNICA

Para reduzir a incidência de pneumonia associado a ventilação mecânica foi introduzido as instituições hospitalares um cuidado diário aos pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI) que se encontram intubados.

 Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção mais freqüente que ocorre em pacientes  internados em UTI. Geralmente são associadas a duração da ventilação e ao período de internação na UTI.
   Prevenção da PAV é possivelmente um dos custo-efetivos atualmente utilizado na UTI. De fato, as intervenções simples que incentivam as melhores práticas
reduzem significativamente a taxa de PAV e, atualmente, representam a melhor estratégia para reduzir
morbidade e custo desta infecção nosocomial .

Este pacote PAV incorpora seis ações-chave que são simples, de baixo custo para implementar, e são
frequentemente citados como as intervenções mais baseados em evidências. 


1. Elevação da cabeceira da cama
 A cabeceira da cama é elevada a 30-45 ° (a menos que contra-indicado) 

2. Avaliação do nível de sedação
  A menos que o paciente esteja acordado e confortável, a sedação é reduzida / realizada para avaliação neurológica  pelo menos uma vez ao dia

3. Higiene oral
 A limpeza bucal e feita com gluconato de clorexidina ( gel ou líquido 1-2%)  quatro vezes ao dia. Também se  realiza a escovação dos dentes duas vezes ao dia, utilizando escova e pasta de dente. Um intervalo de pelo menos 2 horas deve ser deixado entre a  aplicação do clorexidina e escovação).

4. Aspiração subglótica
 Um tubo traqueal (endotraqueal ou traqueostomia), que tem uma abertura de drenagem de secreção subglótica e utilizado quando o paciente esta intubado por mais de  72 horas. Secreções são aspirados através da subglótica . Ainda não utilizamos essa pratica na unidade que trabalho.

5. Pressão do balão do tubo traqueal
A pressão do balão é medida de quatro em quatro horas, mantido entre 20-30 cm H2O.

6. Profilaxia de úlcera de estresse
Administrada ao paciente diariamente.

As intervenções acimas são documentadas diariamente na documentação dos pacientes. Essas medidas tem mostrado uma redução no numero de infecções de pneumonia associada a ventilacao mecânica.

E como são feitas as prevenções dessa infecção na unidades de terapia intensiva no seu local de trabalho?
Espero que compartilhem as experiências de vocês.

obrigada Manu   

Reposição hídrica precoce reduz a mortalidade em sépsis e pós cirurgia cardiaca

A reposição hídrica esta sendo muito utilizada nos pacientes pós cirurgia cardíaca aonde trabalho e vários estudos estão sendo feitos a respeito. E a recuperação dos pacientes estão sendo bem satisfatória, evitando que os mesmos tenham complicações no sistema cardiovascular e também renal. 

E vocês estão tendo a mesma experiencia no seu local de trabalho? Como esta funcionando a reposição hídrica e qual o tipo mais usado por vocês?

Aqui esta um estudo feito sobre o assunto em pacientes em choque séptico ( retirado do site Medscape Nurses).

As taxas de mortalidade são reduzidos quando os pacientes com choque séptico são fornecidos reposição hídrica dentro de 3 horas , de acordo com a pesquisa de Critical Care Medicine. 

Terapia precoce  é uma abordagem amplamente praticada para  choque séptico e reanimação com líquidos dentro de 6 horas é recomendada, principalmente se iniciada dentre das primeiras três horas.  

Em seu estudo, o Dr. Lee e seus colegas avaliaram 594 pacientes que foram internados no hospital com choque séptico com dados detalhados de reposição hídrica.

A análise  mostrou que a quantidade  de soro intravenoso dentro das primeiras três horas administrado teve um melhor resultado e os pacientes sobreviveram à alta.

Com isso concluiu que o recebimento maior de soro  nas primeiras 3 horas após o início da sépsis foi associada com uma redução na mortalidade hospitalar.

"Mesmo que os dois grupos - os sobreviventes e pacientes que morreram no hospital - recebeu a mesma quantidade de líquido nas primeiras 6 horas, houve uma grande diferença na mortalidade e outros desfechos clínicos no grupo que recebeu a maior proporção de líquido nas primeiras 3 horas, "Dr. Lee relatado.

Fluidos de tempo importantes

A importância da reposição volêmica precoce em pacientes com sépsis  mesmo na fase pré-hospitalar tem recebido atenção nos últimos anos. 

"Parte do que nós sabemos é que a fisiologia do choque é tal que, quando você deixa uma pessoa permanecer em estado de choque, seus tecidos respondem de alguma forma, fazendo que o choque se torne ainda mais grave", Lance Becker disse à Medscape Medical News.

"Alguns desses sinais, quando a pressão arterial é baixa, continuam a manter a pressão arterial baixa e fazer o paciente piorar. É por isso que as pessoas podem finalmente morrer se não forem tratadas imediatamente", explicou.

Como as diretrizes para reposição hídrica ainda são um pouco carente, os resultados do estudo são particularmente importantes, Dr. Becker disse.

"Há fisiologia boa para apoiar isso, mas não tem havido um monte de estudo nesta área".

Obrigada por lerem e deixem aqui a sua opinião.

Manuella

Shift work: Aumenta o risco de doenças cardíaca

De acordo com um estudo no British Medical Journal, o trabalho por turnos está associado a um aumento do risco de ataque cardíaco. Infelizmente a maioria de nos , da área da saúde, estamos correndo esse risco.
Aqui esta um vídeo que fala mais um pouco do assunto( em Inglês).

http://www.medscape.com/viewarticle/777667

Tenham um bom dia!

Manuella

VAC (Vacuum Assisted Closure) como funciona?

Bom dia, hoje falarei um pouco de uma técnica muito usada aqui para cicatrização de feridas utilizando o VAC (Vacuum Assisted Closure), que seria o tratamento da ferida usando pressão negativa.

O que compõe o Sistema de Terapia VAC

O Sistema de Terapia VAC é composto por três componentes essenciais que ativamente trabalham em conjunto para ajudar a promover a cura de feridas, através da formação de tecido de granulação.

1. Unidade de Terapia VAC Fornece terapia intermitente e contínua com recursos de segurança ao paciente
2. SensaT.RAC ™ Technology Regula a pressão no local da ferida para proporcionar uma distribuição exata de configurações de terapias prescritas
3. Curativos VAC GranuFoam ™ Ajude a fornecer os mecanismos necessários para promover a formação de tecido de granulação

Como terapia VAC promove a cura da ferida

A ciência por trás do Sistema: Macrostrain e microstrain

Sob pressão negativa, a Terapia VAC com propriedade Pensos GranuFoam VAC aplica forças mecânicas sobre a ferida para criar um ambiente que promove a cicatrização de feridas. Estas forças são conhecidos como macrostrain e microstrain.

Macrostrain é o trecho visível que ocorre quando a pressão negativa comprime a espuma.

• Aproxima as bordas da ferida 
• Proporciona o contato completa da ferida
• Distribui uniformemente a pressão negativa
• Remove materiais de exsudado e infecciosas

Microtensão é a deformação a nível celular, que conduz à extensão da célula. 

• Reduz o edema
• Promove perfusão
• Promove a formação de tecido de granulação por facilitar a migração e proliferação celular

Como ajuda na formação do tecido de granulação?

Barreira de cicatrização de feridas	Mecanismo de Terapia VAC
O excesso de carga bacteriana	Remove materiais infecciosos
Uma protecção inadequada contra a infecção	Fornece cura ambiente protegendo a ferida
O excesso de exsudado	Remove exsudato
Edema excesso (fluido intersticial)	Reduz o edema (líquido intersticial)
Ausência de umidade	Fornece um ambiente de cicatrização úmido ferida
Falta de fluxo de sangue adequado	Promove perfusão
A falta de formação de tecido de granulação	Remove as barreiras para a migração e proliferação celular

O que é Tecnologia SensaT.RAC?

SensaT.RAC Tecnologia

Terapia VAC usa SensaT.RAC ^™ (Cuidados Regulado Terapêutica preciso) para:

• Monitorizar e manter a pressão alvo no local da ferida para uma terapêutica consistente
• Ajuda a reduzir obstruções de tubos e alarmes falsos através de dinâmica de fluidos aprimorados
• Fornece alarmes para segurança do paciente 
• Melhorar o conforto do paciente

Aqui esta um vídeo ilustrativo para vocês. Desculpem em Inglês. O inicio alguns slides mais depois se torna ilustrativo, então se quiserem só adiantar o vídeo.

Documento retirado da website KCI.

Me conte também um pouco do Brasil. Também já esta sendo utilizado?

Obrigada por lerem .

Tenham um ótimo dia! Manu