INTERVENÇÕES PARA REDUZIR O RISCO DE PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAÇÃO MECÂNICA

Para reduzir a incidência de pneumonia associado a ventilação mecânica foi introduzido as instituições hospitalares um cuidado diário aos pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI) que se encontram intubados.

 Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção mais freqüente que ocorre em pacientes  internados em UTI. Geralmente são associadas a duração da ventilação e ao período de internação na UTI.
   Prevenção da PAV é possivelmente um dos custo-efetivos atualmente utilizado na UTI. De fato, as intervenções simples que incentivam as melhores práticas
reduzem significativamente a taxa de PAV e, atualmente, representam a melhor estratégia para reduzir
morbidade e custo desta infecção nosocomial .

Este pacote PAV incorpora seis ações-chave que são simples, de baixo custo para implementar, e são
frequentemente citados como as intervenções mais baseados em evidências. 


1. Elevação da cabeceira da cama
 A cabeceira da cama é elevada a 30-45 ° (a menos que contra-indicado) 

2. Avaliação do nível de sedação
  A menos que o paciente esteja acordado e confortável, a sedação é reduzida / realizada para avaliação neurológica  pelo menos uma vez ao dia

3. Higiene oral
 A limpeza bucal e feita com gluconato de clorexidina ( gel ou líquido 1-2%)  quatro vezes ao dia. Também se  realiza a escovação dos dentes duas vezes ao dia, utilizando escova e pasta de dente. Um intervalo de pelo menos 2 horas deve ser deixado entre a  aplicação do clorexidina e escovação).

4. Aspiração subglótica
 Um tubo traqueal (endotraqueal ou traqueostomia), que tem uma abertura de drenagem de secreção subglótica e utilizado quando o paciente esta intubado por mais de  72 horas. Secreções são aspirados através da subglótica . Ainda não utilizamos essa pratica na unidade que trabalho.

5. Pressão do balão do tubo traqueal
A pressão do balão é medida de quatro em quatro horas, mantido entre 20-30 cm H2O.

6. Profilaxia de úlcera de estresse
Administrada ao paciente diariamente.

As intervenções acimas são documentadas diariamente na documentação dos pacientes. Essas medidas tem mostrado uma redução no numero de infecções de pneumonia associada a ventilacao mecânica.

E como são feitas as prevenções dessa infecção na unidades de terapia intensiva no seu local de trabalho?
Espero que compartilhem as experiências de vocês.

obrigada Manu